Ngày 5 tháng 10 năm 2010, giải Nobel y học 2010 đã được Hàn Lâm Viện Thụy Điển trao tặng cho bác sĩ người Anh Robert G. Edwards nhờ khám phá ra phương pháp thụ tinh qua ống nghiệm tiếng Anh gọi là Invitro Fertilisation.

 

 

Theo Hàn Lâm Viện Thụy Điển, « kết quả nghiên cứu của bác sĩ Edwards đã khiến cho việc điều trị bệnh vô sinh dễ dàng hơn. Vô sinh là một vấn nạn y khoa ảnh hưởng tới một số lớn nhân loại và đặc biệt là 10% các cặp vợ chồng trên khắp thế giới ».

            Vô Sinh được định nghĩa như một bệnh của bộ máy sinh sản ở cả người nam lẫn nữ, sau khi họ đã cố gắng trong đời sống tình dục được một năm mà vẫn không có con, hoặc người nữ không tiếp tục mang thai được cho tới ngày nở nhụy khai hoa.

 

            Đã có thời kỳ người ta quy trách nhiệm về sự vô sinh, không có con nối dõi tông đường của cặp vợ chồng là do lỗi ở người vợ. “Cây khô không lộc, người độc không con”. Thế là bà vợ bèn bị cả nhà chồng giáng cấp, hắt hủi, ruồng bỏ.

            Hoặc có quan niệm không con là do số phận, ý muốn của Thượng Đế. Nên đã có việc đi lễ bái, xin con cầu tự. Hoặc tin không có con là do tiền oan nghiệp chướng, ăn ở ác đức từ kiếp trước cũng như bị tà ma ám ảnh nên phải mời thầy cúng về lập đàn trừ oan, giải độc.

            Thực ra, hiếm muộn thường có 35% nguyên nhân do người nam, 35% từ người nữ, 20% trách nhiệm cả đôi bên và 10% không giải thích được. Có thống kê lại nói 60% do nữ, 40% do nam.       

            Từ thập niên 1950, bác sĩ Edwards đã manh nha  ý định nghiên cứu một phương pháp nào đó để gây ra sự kết hợp giữa trứng nữ với tinh trùng ở trong phòng thí nghiệm. Đến năm 1968, ông đã thành công tạo ra một phôi bào nhỏ. Sau đó, với sự hợp tác của bác sĩ sản phụ khoa Patrick Steptoe, họ tiếp tục nghiên cứu đặt phôi bào vào dạ con. Với mọi cố gắng, ngày 25 tháng 7 năm 1978, họ đã thành công sanh ra em bé ống nghiệm đầu tiên trên thế giới Louise Brown. Louise là con của một cặp vợ chồng đã cố gắng có thai trong 9 năm nhưng thất bại vì ống dẫn trứng của bà vợ bị tắc nghẽn. Ngày 10 tháng 11 năm 1977, bà vợ được hai vị bác sĩ giúp có thai qua thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Và Louise ra đời. Louise có sức khỏe tốt, vẫn làm việc. Năm 2007 cô có thai theo cách tự nhiên và sanh ra một cháu bé bình thường.

            Hiện nay đã có khoảng trên 4 triệu trẻ em trên thế giới sinh ra với phương pháp này thụ tinh trong ống nghiệm. Tại Việt Nam, thụ thai trong ống nghiệm cũng được áp dụng từ năm 1998, riêng bệnh viện phụ khoa Từ Dũ đã sanh khoảng 3000 em.

            Thu thai trong ống nghiệm là lấy trứng của người nữ cho thụ tinh với tinh trùng, nuôi trong hộp dinh dưỡng cho tới khi thành phôi bào rồi đặt vào dạ con người nữ. Sau 9 tháng 10 ngày phôi bào phát triển thành con người bình thường.

            Thụ thai ống nghiệm khác với sinh sản vô tính (cloning). Trong cloning, người ta lấy nhân của một cái trứng nữ ra, thay vào đó là nhân của một tế bào khác trong cơ thể. Trứng kết hợp này được nuôi trong dung dịch dinh dưỡng để thành phôi bào rồi lớn lên thành một sinh vật. Như trường hợp con cừu Dolly ở bên Anh vào ngày 5 tháng 7 năm 1996..

            Phương pháp thụ tinh ống nghiệm tiến hành như sau :

            1-Người nữ được cho dùng thuốc để kích thích nhiều trứng rụng và trưởng thành. Bình thường mỗi tháng chỉ có một trứng rụng mà thôi.

            2-Trứng được hút ra càng nhiều càng tốt qua một lỗ nhỏ xuyên qua khoang xương chậu với một dụng cụ đặc biệt. Thường thường người nữ được dùng thuốc an thần hoặc thuốc mê để khỏi đau. Nếu không có trứng thì có thể xin trứng từ phụ nữ khác.

            3-Lấy tinh trùng, thường là qua sự thủ dâm.

            4-Trứng và tinh trùng được đặt trong hộp ống nghiệm chứa dung dịch dinh dưỡng, cho kết hợp với nhau để trở thành phôi bào.

            5-Phôi bào được đưa vào dạ con trong vòng 2 hoặc 3 ngày để phát triển. Có thể đưa vào một hoặc nhiều phôi bào. Phôi bào không dùng hết sẽ được giữ đông lạnh để dành.

            IVF được dùng trong các trường hợp sau :

            -Phụ nữ ngoài tuổi mang thai.

            -Tắc nghẹt hoặc tổn thương ống dẫn trứng.

            -Bệnh lạc nội mạc tử cung endometrosis

            -Hiếm muộn nam giới vì ít tinh trùng hoặc cản trở lưu thông tinh trùng.

            -Hiếm muộn không rõ nguyên nhân.

           

            Tỷ lệ thành công của phương pháp tùy thuộc nhiều yếu tố như thời gian đã bị vô sinh, tuổi tác người phụ nữ, cấu trúc niêm mạc dạ con, trứng tươi hay trứng giữ đông lạnh. Tại Hoa Kỳ tỷ lệ sinh thành công là 35% cho phụ nữ dưới 35 tuổi mà trên 40 tuổi tỷ lệ giảm xuống cón từ 6-10%. Phụ nữ tuổi cao thường có ít trứng, kém đáp ứng với phương pháp kích thích noãn sào sản xuất trứng và vì tỷ lệ có thai cũng giảm.

            Thụ thai ống nghiệm có thể dùng trứng và tinh trùng của cặp vợ chồng hoặc do người khác cho.

            Cũng như các phẫu thuật khác, phương pháp thụ thai ống nghiệm cũng có một số biến chứng/ hậu quả xấu. Trước hết là tâm trạng căng thẳng trong khi được thực hiện phương pháp, lo nghĩ không biết kết quả ra sao, lại còn tốn kém. Nhiều khi phải làm đi làm lại nhiều lần. Rồi đến các rối loạn thể chất như đau bụng, nôn ói, tiểu tiện ít, chảy máu, nhiễm trùng…nhưng bác sĩ đều đối phó được.

            Sau khi nhận phôi bào, người nữ cẩn nghỉ một ngày rồi trở lại công việc bình thường nhưng tránh việc nặng. 12-14 ngày sau, trở lại bác sĩ để thử coi đã có thai chưa.

            Trong 8-10 tuần lễ sau khi nhận phôi bào, người nữ cần uống hoặc chích hormon progesteron mỗi ngày để niêm mạc dạ con dày lên, mang nhiều máu nuôi phôi bào.

            Nhớ thông báo cho bác hay ngay nếu nóng sốt, xuất huyết cửa mình, đau bụng, đi tiểu ra máu.

 

            Việc làm của hai bác sĩ Edwards và Steptoe cũng gặp nhiều khó khăn về trợ giúp tài chánh cũng như chỉ trích.

            Giới chức y tế của Tòa Thánh Vatican nói rằng « không có Edwards thì không có thị trường bán cả triệu trứng nữ, không những freezers chứa đầy phôi bào trên thế giới mà một số được đưa vào tử cung còn đa số bị hủy hoại, vứt bỏ ».

            Lại có nhận xét rằng việc làm của bác sĩ Edwards đã trao cho con người cái sức mạnh làm điều mà trước đây vẫn được coi là lãnh vực của Thượng Đế : tạo ra và điều khiển đời sống con người.

            Một số nhà chuyên môn e ngại thụ tinh ống nghiệm sẽ tạo ra con người có thể có vài khuyết tật hoặc sanh ra nhiều con trai hơn con gái.

           

 

The success rates of individual clinics are published on the web site of the Centers for Disease Control and Prevention.

When comparing success rates of different clinics, it is important to know what type of pregnancies are being compared. A chemical pregnancy is one confirmed by blood or urine tests, but a miscarriage may occur before confirmation through an ultrasound. A clinical pregnancy is one verified by ultrasound. After a clinical pregnancy has been verified, a miscarriage may still occur, but it is less likely.

What if I don’t produce healthy eggs or my husband is sterile?

IVF may be done with a couple’s own eggs and sperm or with donor eggs, sperm, or embryos. Some couples choose to use donor eggs, sperm, or embryos because of genetic concerns. Donor eggs are used in approximately 10% of all assisted reproductive technology (ART) cycles.

What are the risks associated with in vitro fertilization?

As with most medical procedures, there are some potential risks. The risks of in vitro fertilization depend upon each specific step of the procedure.

Ovary stimulation carries the risk of hyperstimulation, where the ovaries become swollen and painful. This condition, "Ovarian Hyper stimulation Syndrome", is usually rare, mild, and involves the following potential side affects: nausea, vomiting, lack of appetite, or a feeling of being bloated. More severe symptoms which occur in 1% of cases, include the following:

·               Severe abdominal pain

·               Severe nausea or vomiting

·               Decreased urinary frequency

·               Dark-colored urine

·               Shortness of breath

·               Ten pound weight gain within three to five days

Egg retrieval and the use of laparoscopy carry the typical risks related to anesthesia. Additionally, there is a slight risk of bleeding, infection, and damage to the bowel, bladder, or a blood vessel. Less than one patient in 1,000 will require surgery to repair damage caused during the egg retrieval process.

The chance of a multiples pregnancy is increased in all assisted reproductive procedures. There are additional risks and concerns related to multiples during pregnancy such as increased risk of premature delivery.

Assisted reproductive technology (ART) involves a significant physical, financial, and emotional commitment on the part of the couple. Psychological stress and emotional problems are common, and even more so if IVF is unsuccessful.

How many embryos should be created or transferred?

The number of embryos that should be created or transferred during any single IVF cycle is open to debate. It has been said in the medical literature that transferring no more than four embryos per IVF cycle will yield optimal results. Transferring more than four is believed to result in excess numbers of multiple pregnancies, which increases the possibility of other complications.

Transferring four embryos versus one or two increases the probability that pregnancy will occur, but it is important to realize that all four embryos could implant. Some people have concerns regarding what happens to leftover embryos, so this would be something that the couple would want to thoroughly discuss with their physician.

           

The positives are about holding a child - your own child, the product of you and your partner, who grew within you. That's so big that for most people it easily overcomes every negative and then some. Many people consider IVF a miracle - and, of course, the children that result from the procedure a miracle, too. How can you ever quantify or describe that level of emotion

 

Bác Sĩ - Nguyễn Y Đức